Il trattamento e il follow-up del tumore vescicale non muscolo invasivo dovrebbero tenere conto della prognosi del paziente, del rischio di recidiva di malattia e/o progressione.
Le linee guida europee propongono un modello prognostico che riassume ed include quelli precedentemente proposti includendo inoltre come fattori clinici di rischio: età > 70 anni, tumori papillari multipli, diametro del tumore > 3 cm.
Gruppo di rischio | Caratteristiche |
---|---|
Basso rischio | – tumore primario, singolo, TaT1 LG/G1 < 3 cm di diametro senza CIS in paziente ≤ 70 anni – tumore primario Ta LG/G1 senza CIS con al massimo UNO dei criteri fattori di rischio clinici aggiuntivi |
Rischio intermedio | pazienti senza CIS che non sono inclusi negli altri gruppi di rischio |
Alto rischio | – tutti i T1 HG/G3 senza CIS, TRANNE quelli inclusi nel gruppo ad altissimo rischio – tutti i pazienti CIS, TRANNE quelli inclusi nel gruppo ad altissimo rischio ______________ – Ta LG/G2 o T1G1, senza CIS con tutti e 3 i fattori di rischio – Ta HG/G3 o T1 LG, senza CIS con almeno 2 fattori di rischio – T1G2 senza CIS con almeno 1 fattore di rischio |
Altissimo rischio | – Ta HG/G3 e CIS con tutti e 3 i fattori di rischio – T1G2 e CIS con almeno 2 fattori di rischio – T1 HG/G3 e CIS con almeno 1 fattore di rischio – T1 HG/G3 senza CIS con tutti e 3 i fattori di rischio |
Il modello si basa sui dati dei singoli pazienti, ma non considera i pazienti con carcinoma in situ CIS primario (alto rischio) o con tumori ricorrenti, nonché alcuni parametri patologici come i sottotipi istologici o con invasione linfovascolare.
Infatti:
- sulla base dei dati della letteratura, tutti i pazienti con CIS nell’uretra prostatica, con sottotipi istologico o con invasione linfovascolare dovrebbero essere inclusi nel gruppo ad altissimo rischio;
- i pazienti con tumori ricorrenti dovrebbero essere inclusi nei gruppi a rischio intermedio, alto o molto alto in base agli altri fattori prognostici.
![dr. Paolo Alessio Urologo](https://www.tumoriurologici.it/wp-content/uploads/2024/05/Alessio-Paolo-Urologo.jpg)
dr. Paolo Alessio
Dirigente Medico Chirurgo Urologo presso l’IRCCS Istituto di Candiolo.